Endodoncie: kdy se dá zub ještě zachránit

Proč zub bolí a co se s tím dá dělat

Uvnitř každého zubu je dřeň — živá tkáň s nervem a cévami. Když se k ní přes hluboký kaz, prasklý zub nebo po úderu dostanou bakterie, zanítí se. Zánět nemá kam uniknout, tlak uvnitř zubu roste, a to je ta bolest, která neustoupí po tabletce a v noci bývá nejhorší.

Zanícená dřeň se sama nezahojí — po čase odumře. Bolest tehdy často ustoupí a zub působí, jako by bylo po problému, ačkoli zánět se mezitím posouvá na kořenový hrot a do kosti kolem něj. Proto se s ošetřením nevyplatí čekat ani tehdy, když to přestane bolet.

Endodontické ošetření je ošetření vnitřku zubu. Dřeň z kořenových kanálků odstraníme, kanálky pročistíme, vydezinfikujeme a těsně zaplníme, aby se do nich bakterie nedostaly zpět. Zub přitom zůstává ve vašich ústech — je to alternativa k jeho vytržení.

Co vás čeká na první návštěvě

Pokud vás zub bolí akutně, nečekejte na nejbližší prohlídku. Konzultace je u nás zdarma; vyžádané akutní vyšetření na žádost pacienta stojí 30 € a akutní ošetření mimo ordinační hodiny 50 €.

Nejprve potřebujeme vědět, jestli je dřeň ještě živá, nebo už odumřelá — ukáže to zkouška vitality za 3 € za zub. Co se děje pod dásní a kolem kořene, kam se podívat nedá, ukáže RTG snímek zubu za 6 €.

Pokud je zub hodně zničený a nemá se čeho držet, před čištěním kanálků ho nejprve zpevníme — preendodontická dostavba stojí 50 €. Bez ní se zub nedá během ošetření dost dobře izolovat a do vyčištěného kanálku by se dostaly sliny.

Jak ošetření probíhá, krok za krokem

Ošetření se dělá ve znecitlivění; anestezii účtujeme samostatně — infiltrační stojí 15 €.

1. 1 Zub znecitlivíme a izolujeme kofferdamem — gumovou blánou, která zub oddělí od zbytku úst, aby se do něj během práce nedostaly sliny.
2. 2 Zub otevřeme shora a odstraníme z něj zanícenou nebo odumřelou dřeň. Právě ta tkáň je příčinou bolesti.
3. 3 Kanálky pročistíme po celé délce až ke kořenovému hrotu a vydezinfikujeme je.
4. 4 Vyčištěné a suché kanálky těsně zaplníme, aby v nich nezůstalo místo pro bakterie.
5. 5 Korunkovou část zubu uzavřeme výplní. Jestli bude potřeba i korunka, se rozhodne až při kontrole — o tom je poslední část tohoto článku.

Ne vždy se to celé stihne na jednu návštěvu. Pokud je třeba zánět nejprve uklidnit, odstraníme dřeň (extirpace zubní dřeně, 10 € za kanálek) a kanálek dočasně zaplníme — dočasné zaplnění jednokořenového zubu stojí 15 € — a definitivní ošetření dokončíme na dalším sezení.

Kolik ošetření stojí

Cenu určuje především to, kolik kořenových kanálků zub má. Přední zuby mívají jeden, zuby vzadu dva i tři — a každý kanálek je třeba pročistit a zaplnit zvlášť.

Ošetření jednokořenového zubu u nás stojí 98 €, dvoukořenového 182 € a vícekořenového 297 €. K tomu se připočítá izolace pracovního pole — kofferdam nebo optragate, po 17 €.

Co k tomu ještě přibude, závisí na stavu zubu: zkouška vitality 3 €, RTG snímek 6 €, anestezie 15 €, u velmi zničeného zubu dostavba 50 €. Které z toho bude ve vašem případě potřeba, ukáže až vyšetření.

Když je zub třeba ošetřit podruhé

Stává se, že v už ošetřeném zubu se zánět po čase objeví znovu — například když v kanálku zůstalo nepročištěné místo nebo se do něj přes netěsnou výplň znovu dostaly bakterie. Tehdy zub otevřeme a celé ošetření zopakujeme. Odborně se tomu říká reendodontické ošetření; předpona re- znamená jednoduše to, že se zub ošetřuje podruhé.

Práce je při něm více, protože se nejprve musíme dostat k tomu, co už je v kanálku zaplněné. Odstranění původní kořenové výplně stojí 18 €, odstranění pulpálních čepů 15 €. Pokud v kanálku po předchozím ošetření zůstal zalomený nástroj, jeho vyjmutí stojí 200 €.

Samotné opakované ošetření u nás stojí 132 € u jednokořenového zubu, 203 € u dvoukořenového a 357 € u vícekořenového. Pokud je třeba kanálek navíc vydezinfikovat přípravkem FotoSan, je to 4 € za kanálek.

Když ani opakované ošetření nestačí

Pokud zánět přetrvává i po opakovaném ošetření a jeho zdroj sedí na špičce kořene, dá se odstranit chirurgicky. Při resekci kořenového hrotu se odřízne samotná špička kořene spolu se zánětem kolem ní a zbytek zubu zůstává na místě; u jednokořenového zubu to u nás stojí 220 €. Je to poslední možnost předtím, než by zub musel ven.

Jestli se dá zachránit právě váš zub, nebo bude rozumnější jiné řešení, se nedá říct po telefonu ani z fotografie — ukáže to až vyšetření a RTG snímek. Přijít se zeptat vás nic nestojí: konzultaci máme zdarma.

Co bude se zubem potom

Zub bez dřeně ztrácí přívod výživy a časem křehne — zejména pokud v něm před ošetřením byla velká výplň nebo velký kaz. Zadní zuby, které při žvýkání nesou největší zatížení, se proto po endodontickém ošetření často překrývají korunkou: ta zub zpevní po celém obvodu.

Jestli to bude potřeba i u vás, závisí na tom, kolik vlastního zubu po ošetření zůstalo. Ukáže to kontrola po zákroku — obecné pravidlo, které by platilo pro každý zub stejně, tu neexistuje.