Endodoncia: kedy sa dá zub ešte zachrániť

Prečo zub bolí a čo sa s tým dá urobiť

Vo vnútri každého zuba je dreň — živé tkanivo s nervom a cievami. Keď sa k nej cez hlboký kaz, prasknutý zub alebo po údere dostanú baktérie, zapáli sa. Zápal nemá kam uniknúť, tlak vo vnútri zuba rastie, a to je tá bolesť, ktorá neustúpi po tabletke a v noci býva najhoršia.

Zapálená dreň sa sama nezahojí — po čase odumrie. Bolesť vtedy často ustúpi a zub pôsobí, akoby bolo po probléme, hoci zápal sa medzitým posúva na koreňový hrot a do kosti okolo neho. Preto sa s ošetrením neoplatí čakať ani vtedy, keď to prestane bolieť.

Endodontické ošetrenie je ošetrenie vnútra zuba. Dreň z koreňových kanálikov odstránime, kanáliky prečistíme, vydezinfikujeme a tesne zaplníme, aby sa do nich baktérie nedostali späť. Zub pritom zostáva vo vašich ústach — je to alternatíva k jeho vytrhnutiu.

Čo vás čaká na prvej návšteve

Ak vás zub bolí akútne, nečakajte na najbližšiu prehliadku. Konzultácia je u nás zdarma; vyžiadané akútne vyšetrenie na žiadosť pacienta stojí 30 € a akútne ošetrenie mimo ordinačných hodín 50 €.

Najprv potrebujeme vedieť, či je dreň ešte živá, alebo už odumretá — ukáže to skúška vitality za 3 € za zub. Čo sa deje pod ďasnom a okolo koreňa, kam sa pozrieť nedá, ukáže RTG snímka zuba za 6 €.

Ak je zub veľmi zničený a nemá sa čoho držať, pred čistením kanálikov ho najprv spevníme — predendodontická dostavba stojí 50 €. Bez nej sa zub nedá počas ošetrenia dosť dobre izolovať a do vyčisteného kanálika by sa dostali sliny.

Ako ošetrenie prebieha, krok po kroku

Ošetrenie sa robí v znecitlivení; anestéziu účtujeme samostatne — infiltračná stojí 15 €.

1. 1 Zub znecitlivíme a izolujeme kofferdamom — gumovou blanou, ktorá zub oddelí od zvyšku úst, aby sa doň počas práce nedostali sliny.
2. 2 Zub otvoríme zhora a odstránime z neho zapálenú alebo odumretú dreň. Práve to tkanivo je príčinou bolesti.
3. 3 Kanáliky prečistíme po celej dĺžke až ku koreňovému hrotu a vydezinfikujeme ich.
4. 4 Vyčistené a suché kanáliky tesne zaplníme, aby v nich nezostalo miesto pre baktérie.
5. 5 Korunkovú časť zuba uzavrieme výplňou. Či bude potrebná aj korunka, sa rozhodne až pri kontrole — o tom je posledná časť tohto článku.

Nie vždy sa to celé stihne na jednu návštevu. Ak treba zápal najskôr upokojiť, odstránime dreň (extirpácia zubnej drene, 10 € za kanálik) a kanálik dočasne zaplníme — dočasné zaplnenie jednokoreňového zuba stojí 15 € — a definitívne ošetrenie dokončíme na ďalšom sedení.

Koľko ošetrenie stojí

Cenu určuje predovšetkým to, koľko koreňových kanálikov zub má. Predné zuby mávajú jeden, zuby vzadu dva aj tri — a každý kanálik treba prečistiť a zaplniť zvlášť.

Ošetrenie jednokoreňového zuba u nás stojí 98 €, dvojkoreňového 182 € a viackoreňového 297 €. K tomu sa pripočíta izolácia pracovného poľa — kofferdam alebo optragate, po 17 €.

Čo k tomu ešte pribudne, závisí od stavu zuba: skúška vitality 3 €, RTG snímka 6 €, anestézia 15 €, pri veľmi zničenom zube dostavba 50 €. Ktoré z toho vo vašom prípade bude treba, ukáže až vyšetrenie.

Keď zub treba ošetriť druhýkrát

Stáva sa, že v už ošetrenom zube sa zápal po čase objaví znovu — napríklad keď v kanáliku zostalo neprečistené miesto alebo sa doň cez netesnú výplň znovu dostali baktérie. Vtedy zub otvoríme a celé ošetrenie zopakujeme. Odborne sa tomu hovorí reendodontické ošetrenie; predpona re- znamená jednoducho to, že sa zub ošetruje druhýkrát.

Práce je pri ňom viac, lebo sa najprv treba dostať k tomu, čo je v kanáliku už zaplnené. Odstránenie pôvodnej koreňovej výplne stojí 18 €, odstránenie pulpálnych čapov 15 €. Ak v kanáliku po predchádzajúcom ošetrení zostal zalomený nástroj, jeho vybratie stojí 200 €.

Samotné opakované ošetrenie u nás stojí 132 € pri jednokoreňovom zube, 203 € pri dvojkoreňovom a 357 € pri viackoreňovom. Ak treba kanálik navyše vydezinfikovať prípravkom FotoSan, je to 4 € za kanálik.

Keď ani opakované ošetrenie nestačí

Ak zápal pretrváva aj po opakovanom ošetrení a jeho zdroj sedí na špičke koreňa, dá sa odstrániť chirurgicky. Pri resekcii koreňového hrotu sa odreže samotná špička koreňa spolu so zápalom okolo nej a zvyšok zuba zostáva na mieste; pri jednokoreňovom zube to u nás stojí 220 €. Je to posledná možnosť predtým, než by zub musel von.

Či sa dá zachrániť práve váš zub, alebo bude rozumnejšie iné riešenie, sa nedá povedať po telefóne ani z fotografie — ukáže to až vyšetrenie a RTG snímka. Prísť sa opýtať vás nič nestojí: konzultáciu máme zdarma.

Čo bude so zubom potom

Zub bez drene stráca prívod výživy a časom krehne — najmä ak v ňom pred ošetrením bola veľká výplň alebo veľký kaz. Zadné zuby, ktoré pri žuvaní nesú najväčšie zaťaženie, sa preto po endodontickom ošetrení často prekrývajú korunkou: tá zub spevní po celom obvode.

Či to bude potrebné aj u vás, závisí od toho, koľko vlastného zuba po ošetrení zostalo. Ukáže to kontrola po zákroku — všeobecné pravidlo, ktoré by platilo pre každý zub rovnako, tu neexistuje.