Эндодонтия: когда зуб ещё можно спасти

Почему болит зуб и что с этим можно сделать

Внутри каждого зуба есть пульпа — живая ткань с нервом и сосудами. Когда к ней через глубокий кариес, треснувший зуб или после удара попадают бактерии, она воспаляется. Воспалению некуда выйти, давление внутри зуба растёт, и это та боль, которая не проходит после таблетки и ночью бывает сильнее всего.

Воспалённая пульпа сама не заживёт — со временем она погибает. Боль тогда часто утихает, и кажется, будто проблема позади, хотя воспаление тем временем перемещается к верхушке корня и в кость вокруг неё. Поэтому с лечением не стоит ждать даже тогда, когда боль пройдёт.

Эндодонтическое лечение — это лечение внутренней части зуба. Пульпу из корневых каналов мы удаляем, каналы прочищаем, дезинфицируем и плотно пломбируем, чтобы бактерии не попали в них снова. Зуб при этом остаётся у вас во рту — это альтернатива его удалению.

Что вас ждёт на первом приёме

Если зуб болит остро, не ждите ближайшего осмотра. Консультация у нас бесплатная; неотложный осмотр по запросу пациента стоит 30 €, а неотложное лечение вне часов работы — 50 €.

Сначала нам нужно знать, жива ли ещё пульпа или уже погибла — это покажет тест на витальность за 3 € за зуб. Что происходит под десной и вокруг корня, куда заглянуть нельзя, покажет рентгеновский снимок зуба за 6 €.

Если зуб сильно разрушен и держаться ему не на чем, перед чисткой каналов мы сначала его укрепим — предэндодонтическое восстановление стоит 50 €. Без него зуб не удаётся достаточно хорошо изолировать во время лечения, и в вычищенный канал попала бы слюна.

Как проходит лечение, шаг за шагом

Лечение проводится под обезболиванием; анестезию мы считаем отдельно — инфильтрационная стоит 15 €.

1. 1 Зуб мы обезболиваем и изолируем коффердамом — резиновой пластинкой, которая отделяет зуб от остальной полости рта, чтобы во время работы в него не попала слюна.
2. 2 Зуб мы открываем сверху и удаляем из него воспалённую или погибшую пульпу. Именно эта ткань и есть причина боли.
3. 3 Каналы мы прочищаем по всей длине до самой верхушки корня и дезинфицируем их.
4. 4 Вычищенные и сухие каналы мы плотно пломбируем, чтобы в них не осталось места для бактерий.
5. 5 Коронковую часть зуба мы закрываем пломбой. Понадобится ли ещё и коронка, решается только на контрольном осмотре — об этом последняя часть этой статьи.

Не всегда всё это удаётся за один приём. Если воспаление нужно сначала успокоить, мы удалим пульпу (экстирпация пульпы зуба, 10 € за канал) и временно запломбируем канал — временное пломбирование однокорневого зуба стоит 15 € — а окончательное лечение завершим на следующем приёме.

Сколько стоит лечение

Цену определяет прежде всего то, сколько у зуба корневых каналов. У передних зубов обычно один, у задних два и даже три — и каждый канал нужно прочистить и запломбировать отдельно.

Лечение однокорневого зуба у нас стоит 98 €, двухкорневого — 182 €, многокорневого — 297 €. К этому добавляется изоляция рабочего поля — коффердам или optragate, по 17 €.

Что к этому ещё добавится, зависит от состояния зуба: тест на витальность 3 €, рентгеновский снимок 6 €, анестезия 15 €, при сильно разрушенном зубе восстановление 50 €. Что из этого понадобится в вашем случае, покажет только осмотр.

Когда зуб нужно лечить второй раз

Бывает, что в уже пролеченном зубе воспаление через некоторое время появляется снова — например, когда в канале осталось непрочищенное место или через негерметичную пломбу в него снова попали бактерии. Тогда мы открываем зуб и повторяем всё лечение. Специалисты называют это реэндодонтическим лечением; приставка ре- означает просто то, что зуб лечат второй раз.

Работы при нём больше, потому что сначала нужно добраться до того, что в канале уже запломбировано. Удаление прежней корневой пломбы стоит 18 €, удаление внутриканальных штифтов — 15 €. Если после предыдущего лечения в канале остался отломанный инструмент, его извлечение стоит 200 €.

Само повторное лечение стоит у нас 132 € при однокорневом зубе, 203 € при двухкорневом и 357 € при многокорневом. Если канал нужно дополнительно продезинфицировать препаратом FotoSan, это 4 € за канал.

Когда и повторного лечения недостаточно

Если воспаление сохраняется и после повторного лечения, а его источник находится на верхушке корня, его можно удалить хирургически. При резекции верхушки корня отсекается сама верхушка вместе с воспалением вокруг неё, а остальная часть зуба остаётся на месте; при однокорневом зубе это стоит у нас 220 €. Это последняя возможность перед тем, как зуб пришлось бы удалить.

Можно ли спасти именно ваш зуб или разумнее будет другое решение, нельзя сказать ни по телефону, ни по фотографии — это покажут только осмотр и рентгеновский снимок. Прийти и спросить вам ничего не стоит: консультация у нас бесплатная.

Что будет с зубом потом

Зуб без пульпы теряет питание и со временем становится хрупким — особенно если до лечения в нём была большая пломба или большой кариес. Задние зубы, которые при жевании несут наибольшую нагрузку, поэтому после эндодонтического лечения часто закрывают коронкой: она укрепляет зуб по всему периметру.

Понадобится ли это и вам, зависит от того, сколько собственного зуба осталось после лечения. Это покажет контрольный осмотр после процедуры — общего правила, которое подходило бы для каждого зуба одинаково, здесь нет.