Ендодонтія: коли зуб ще можна врятувати

Чому болить зуб і що з цим можна зробити

Усередині кожного зуба є пульпа — жива тканина з нервом і судинами. Коли до неї через глибокий карієс, тріснутий зуб або після удару потрапляють бактерії, вона запалюється. Запаленню немає куди вийти, тиск усередині зуба зростає, і це той біль, який не минає після пігулки і вночі буває найсильнішим.

Запалена пульпа сама не загоїться — з часом вона гине. Біль тоді часто вщухає, і здається, ніби проблема позаду, хоча запалення тим часом переміщується до верхівки кореня і в кістку навколо неї. Тому з лікуванням не варто чекати навіть тоді, коли біль мине.

Ендодонтичне лікування — це лікування внутрішньої частини зуба. Пульпу з кореневих каналів ми видаляємо, канали прочищаємо, дезінфікуємо і щільно пломбуємо, щоб бактерії не потрапили в них знову. Зуб при цьому залишається у вас у роті — це альтернатива його видаленню.

Що на вас чекає на першому прийомі

Якщо зуб болить гостро, не чекайте на найближчий огляд. Консультація у нас безкоштовна; екстрений огляд на запит пацієнта коштує 30 €, а екстрений прийом поза годинами роботи — 50 €.

Спершу нам потрібно знати, чи пульпа ще жива, чи вже загинула — це покаже перевірка життєздатності зуба за 3 € за зуб. Що відбувається під яснами і навколо кореня, куди зазирнути не можна, покаже рентгенівський знімок зуба за 6 €.

Якщо зуб сильно зруйнований і триматися йому немає на чому, перед чищенням каналів ми спершу його зміцнимо — передендодонтичне відновлення коштує 50 €. Без нього зуб не вдається достатньо добре ізолювати під час лікування, і у вичищений канал потрапила б слина.

Як відбувається лікування, крок за кроком

Лікування проводиться під знеболенням; анестезію ми рахуємо окремо — інфільтраційна коштує 15 €.

1. 1 Зуб ми знеболюємо та ізолюємо кофердамом — гумовою пластинкою, яка відділяє зуб від решти порожнини рота, щоб під час роботи в нього не потрапила слина.
2. 2 Зуб ми відкриваємо зверху і видаляємо з нього запалену або загиблу пульпу. Саме ця тканина і є причиною болю.
3. 3 Канали ми прочищаємо по всій довжині аж до верхівки кореня і дезінфікуємо їх.
4. 4 Вичищені та сухі канали ми щільно пломбуємо, щоб у них не залишилося місця для бактерій.
5. 5 Коронкову частину зуба ми закриваємо пломбою. Чи знадобиться ще й коронка, вирішується лише на контрольному огляді — про це остання частина цієї статті.

Не завжди все це вдається за один прийом. Якщо запалення потрібно спершу заспокоїти, ми видалимо пульпу (екстирпація пульпи зуба, 10 € за канал) і тимчасово запломбуємо канал — тимчасове пломбування однокореневого зуба коштує 15 € — а остаточне лікування завершимо на наступному прийомі.

Скільки коштує лікування

Ціну визначає передусім те, скільки в зуба кореневих каналів. У передніх зубів зазвичай один, у задніх два і навіть три — і кожен канал потрібно прочистити та запломбувати окремо.

Лікування однокореневого зуба у нас коштує 98 €, двокореневого — 182 €, багатокореневого — 297 €. До цього додається ізоляція робочого поля — кофердам або optragate, по 17 €.

Що до цього ще додасться, залежить від стану зуба: перевірка життєздатності зуба 3 €, рентгенівський знімок 6 €, анестезія 15 €, при сильно зруйнованому зубі передендодонтичне відновлення 50 €. Що з цього знадобиться у вашому випадку, покаже лише огляд.

Коли зуб потрібно лікувати вдруге

Буває, що у вже пролікованому зубі запалення через деякий час з'являється знову — наприклад, коли в каналі залишилося непрочищене місце або через негерметичну пломбу в нього знову потрапили бактерії. Тоді ми відкриваємо зуб і повторюємо все лікування. Фахівці називають це реендодонтичним лікуванням; префікс ре- означає просто те, що зуб лікують удруге.

Роботи при ньому більше, бо спершу потрібно дістатися до того, що в каналі вже запломбовано. Видалення попередньої кореневої пломби коштує 18 €, видалення кореневих штифтів — 15 €. Якщо після попереднього лікування в каналі залишився відламаний інструмент, його вилучення коштує 200 €.

Саме повторне лікування коштує у нас 132 € при однокореневому зубі, 203 € при двокореневому і 357 € при багатокореневому. Якщо канал потрібно додатково продезінфікувати препаратом FotoSan, це 4 € за канал.

Коли й повторного лікування недостатньо

Якщо запалення зберігається й після повторного лікування, а його джерело міститься на верхівці кореня, його можна видалити хірургічно. Під час резекції верхівки кореня відтинається сама верхівка разом із запаленням навколо неї, а решта зуба залишається на місці; при однокореневому зубі це коштує у нас 220 €. Це остання можливість перед тим, як зуб довелося б видалити.

Чи можна врятувати саме ваш зуб, чи розумнішим буде інше рішення, не можна сказати ні по телефону, ні з фотографії — це покажуть лише огляд і рентгенівський знімок. Прийти і запитати вам нічого не коштує: консультація у нас безкоштовна.

Що буде із зубом потім

Зуб без пульпи втрачає живлення і з часом стає крихким — особливо якщо до лікування в ньому була велика пломба або великий карієс. Задні зуби, які під час жування несуть найбільше навантаження, тому після ендодонтичного лікування часто закривають коронкою: вона зміцнює зуб по всьому периметру.

Чи знадобиться це й вам, залежить від того, скільки власного зуба залишилося після лікування. Це покаже контрольний огляд після процедури — загального правила, яке підходило б для кожного зуба однаково, тут немає.